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耳聾的預防
來源:本站    上傳時間:2017-06-20

1.耳聾能預防嗎?

耳聾的發病,具有關流行病學調查資料為重度聾在新生兒的發生率約3—4%;0—6歲中度聾和輕度重聾約占5%,多由中耳炎引起,并認為嬰幼兒中耳炎可能影響其語言的發育。面對這樣眾多的耳聾患者,除了采取必要的醫療、康復對策外,積極開展新生兒聽力篩查,普及、宣傳聽力保健知識,重視流行病學調查,開展耳聾遺傳咨詢,加強醫學監護及科學用藥,是預防耳聾的關鍵。

2.在新生兒期如何防聾?

聽力保健的工作在妊娠期就應開始,如在產前期,母體一般不要接受預防注射,腹部不要接受放射性照射,預防母體患病性感染,一旦感染要及時進行治療。用藥時禁用耳毒性藥物。

3.在新生兒期如何防聾?

新生兒期耳聾預防應在圍產期就開始,在這一時期不僅可發生器質性聽覺中樞神經系統的損害,而且可引起內耳毛細胞損害。尤其是早產引產時外傷或產期的各種原因缺氧、新生兒黃痘極易引起感覺神經性耳聾。因此,對這些疾病早期預防和及時治療是防治耳聾的重要環節。

4.在小兒期如何防聾?

感染性聾是嬰幼兒時期常見多發病,其中以小兒滲出性中耳炎導致的傳導性聾及由于腮腺炎、高熱等疾病導致的感覺神經性聾最為常見。小兒期耳聾早期多不易發現,特別是感染期經常使用氨基甙抗生素進行治療更容易發生耳聾。所以預防感染,科學用藥是重要的防聾措施。

5.怎樣保護聾兒的殘留聽力?

聽力正常人對注意耳的生理衛生固然重要,但對聾兒保護其殘留聽力尤為重要。如嗓音可對正常人聽力受到損害,對選配助聽器后的聾兒也不例外,甚至危害更大,更應注意聽力保護。對聾兒殘留聽力的保護,關鍵在于選配一臺適合的助聽器。如果把助聽器變成商品化,末經專業人員驗配,直接從商店買來就戴,都是不正確的,甚至對聾兒人的殘留聽力是一種可怕的威脅。實際上助聽器并不僅是一只簡單的放大器,還設置有音調調節、自動增益控制、削峰控制等功能微調,專業人員可以根據聾兒的聽力損失程度及聽力圖特點,及助聽器驗配標準進行選配,以至獲得較為滿意的聽力補償,即使在市場嗓音環境下使用也不損壞聾兒的殘留聽力。

6.如何預防藥毒性耳聾?

對某性疾病的治療可能要用一些必要的抗生素,尤其氨基甙類抗生素在治療疾病的同時對內耳有損害。特別在兒童早期癥狀很不明顯,因而難以早期發現。加強醫學監護是診斷早期耳聾的重要手段。藥毒性耳聾應以預防為主,禁止濫用耳毒性藥物。對有家族性中毒史的和腎功能障礙的患者,應禁用耳毒性藥物。嬰幼兒、妊娠期婦女、老年人對耳霉性藥物同樣敏感,應該禁用,必須使用時也應慎重。在用藥過程中,一旦發現耳中毒癥狀,如頭暈、耳鳴、聽力減退、平衡障礙等,應立即停藥。此外,對于應用氨基甙類抗生素的病人,最好定期檢測血清抗生素水平及聽力情況。用8000Hz以上高頻純音,進行聽力測試有助于早期發現耳中霉。一旦證實聽力減退,可以及時停藥,對仍保留8000Hz以下語言頻率的患者為時未晚,不影響聽聲及語言的發展。

7.巨細胞病毒可以傷害聽力嗎?

根據大量滸病學資料證實,胎兒、新生兒受巨細胞病毒(CMV)感染地理分布廣泛,感染人群占世界人口80%以上。但在大多數情況下巨細胞病毒感染呈無癥狀或無臨床狀態。因此人們對巨細胞病毒感染的危害性及嚴重性尚缺乏足夠的重視。據統計,在美國有0.5—2.2%(平均1%左右)新生兒可發生宮內感染,約5%的新生兒在分娩過程中獲得感染。我國對巨細胞病毒的研究工作尚欠深入,特別是對傳播巨細胞病毒危險人群的監測及控制感染的對策尚待完善。加強對孕齡及孕前婦女巨細胞病毒感染監測,為計劃生育及優生優育提供指導和咨詢。

8.用什么方法可以監測巨細胞病毒感染?

對于巨細胞病毒感染診斷在臨床上無法完成,必需依靠實驗室檢測。臨床上對下列情況必須考慮巨細胞病毒感染,并進行實驗室檢測:①新生兒有小頭畸形、黃痘、肝脾腫大及紫癜;②單核細胞增多癥;③免疫缺損宿主,出現發熱。肺炎以及其它巨細胞病毒癥狀。如果從一周齡新生兒的尿液中分離出巨細胞病毒,就可以確診為先天巨細胞病毒感染,因為新生兒在出生時獲得感染的,要在3—4周后才從尿內排出巨細胞病毒,患兒可以有癥狀也可以無癥狀。在成人血清中檢出巨細胞病毒1gG,表示早已存在的巨細胞病毒感染,反之如巨細胞病毒IgG抗體陰性,可排除巨細胞病毒感染。

9.確定高危新生兒有哪些指標?

發現耳聾的時間是關系耳聾防治及康復效果的重要因素。目前在我國北京等地已經把新生兒的聽力篩查列為婦幼保健常規測查內容之一。

美國兒科學會嬰幼兒聽力聯合會,對識別新生兒是否屬于高危新生兒,及可能導致感覺–神經性耳聾的危險因素有十項標準,凡新生兒具有下述一項或一項以上危險因素者均屬高危新生兒:

(1)患兒有著先天遲發性的小兒期聽損傷害家庭史;

(2)患兒的母親具有宮內感染的病史,已知的或推測的與感覺–神經性的疾病,如風疹、皰疹(herpes)、梅毒(syphilis)、巨細胞病毒尿癥(cytomegaloviruria)及毒漿體原蟲病(toxoplasmosis)等;

(3)頭顱面部的畸形,如耳廓和外耳道的外形異常,上口唇垂直溝消失或發際低下等;

(4)患兒體重小于1500克;

(5)高膽紅素血癥,其膽紅素水平超出換血所要求的指標;

(6)患兒用耳毒性藥物5天以下,用藥范圍不僅限制在氨基甙類如慶大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、鏈霉素(streptomycin)、妥布霉素(tolramycin),而且也包括與氨基甙類聯合使用的環形利尿劑;

(7)細菌性腦膜炎;

(8)患兒出生時表現嚴重的功能低下,這些患兒包括在5分鐘內Apgar記分是0—3的患兒,或者在10分鐘內不能進行自主呼吸的患兒,或出生時肌張力低下一直持續到2個小時的患兒;

(9)過長的機械給氧時間9天以上,如持續性肺壓力過大的患兒;

(10)與感覺一種性聽損傷同時存在的綜合征。

新生兒出生時先天聾占總數1‰,而出生后輕度聽力損失和兒童期發生耳聾的就更多了,3歲以前幼兒語言快速發展期,如果聾兒3歲仍未被發現,就會嚴重地影響其語言的學習和言語發展。因此,對新生兒進行聽力篩查,是早期發現耳聾的理要手段。尤其對高危新生兒(出生28天內)和高危嬰兒(生后29至2周歲)的聽力篩查更為重要。

10.識別嬰幼兒(29天-2周歲)是否屬于高危兒有什么標準?

識別嬰幼兒(29天-2周歲)是否屬于高危兒有8項標準:

(1)父母或撫養者對其子女的聽力和言語表示疑惑,或語言形成和發育遲緩者;

(2)細菌性腦膜炎;

(3)與進行性感覺-神經性聽損傷相關的新生兒高危因素,如巨細胞病毒尿癥,長期機械性給氧,以及遺傳性疾患等;

(4)頭顱外傷,尤其是顳骨損傷;

(5)感覺-神經性聽損傷同時存在的綜合征;

(6)患兒用耳毒性藥物5天以上(與新生兒高危因素(6)相同);

(7)具有神經退行性疾病的兒童,如神經纖維瘤病,肌陣攣性癲病,舞蹈病;麻痹,即一種進行性、家族性脊髓性肌肉萎縮;家族性失明性白癡;嬰兒期的一種家族性病征,其特征為脾腫大,皮膚色素沉著,鞏膜臉裂斑,肝、脾和骨髓出現含有角質糖的細胞;進行性腓神經性肌肉萎縮;任何嬰兒期的脫髓鞘性疾病。

(8)與感覺-神經性耳聾有關的感染性疾病,如腮腺炎(mumps),麻疹(measles)等。總之,對藥毒性耳聾、感染性耳聾、噪音性耳聾,經常進行醫學監護對耳聾早期發現也完全是可能的。

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