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寶寶聽力不過關，并不表明聽力一定有問題；而聽力篩查過關了，也并不代表聽力就百分之百沒問題。寶寶出生后，按衛生部規定都要做聽力篩查。可篩查的很多具體細節，爸爸媽媽卻不是很了解：通常什么時候做篩查？醫生用什么儀器做篩查？這種檢查對寶寶的聽力有損傷嗎？如果不過關什么時候再復查？……這些問題，在下面會細細給你道來。
聽力篩查全過程
新生兒聽力篩查是指對每一個新出生的寶寶在住院期間進行的聽力學檢測, 主要是通過儀器來檢測寶寶耳蝸的功能, 而不是看寶寶是否聽得見聲音。檢查結果有“通過”和“未通過”兩種。未通過的寶寶必須接受進一步的檢查，最終確定是否真正存在聽損傷以及聽損傷的程度和性質。
篩查工具
耳聲發射是由耳蝸產生的經聽骨鏈和鼓膜傳導釋放入外耳道的音頻能量，主要用于檢測耳蝸外毛細胞的功能和狀態。按其發生機制不同可分為自發性耳聲發射（SOAE）和誘發性耳聲發射兩大類。誘發性耳聲發射中的瞬態聲誘發耳聲發射（TEOAE）、畸變產物耳聲發射（DPOAE）是目前最常用的新生兒聽力篩查方法。此外，自動聽性腦干反應（AABR）被推薦用于聽力損失高危新生兒（如核黃疸、窒息、早產兒等）的聽力篩查和聽力隨訪。耳聲發射篩查可以反映出外耳道、中耳和耳蝸外毛細胞的功能狀態，但耳蝸以后的聽神經和聽覺皮層的功能不能被檢測出來，因此具有一定的局限性，自動聽性腦干反應可以彌補耳聲發射的不足。
篩查時間
正常出生的新生寶寶通常在出生48個小時之后接受初次聽力篩查，如果寶寶出生后即住進新生兒重癥監護室，病情穩定后, 在出院前再進行初次聽力篩查。寶寶初次篩查未通過，要在出生后30 天或42 天左右接受聽力復篩。寶寶復篩仍未通過，要在3 個月內轉診至兒童聽力診斷中心進行診斷性檢查。檢查確定是否真正存在聽損傷，確診為聽損傷的，需要明確聽損傷的程度和性質,及時進行相應的醫學干預和康復。
聽力篩查的疑問
聽力篩查的設備對寶寶有害嗎？
耳聲發射和自動聽性腦干反應具有快速、安全、無創的優點，而且在檢查過程中，寶寶不會有明顯的不適感。2000 年世界衛生組織（WHO）強烈推薦將其用于所有已建立起康復服務的國家和社區。
聽力篩查前寶寶應做什么準備？
最佳測試結果是在寶寶自然睡眠狀態時獲得。寶寶煩躁不安、哭鬧和鼻子不通氣時，會影響測試結果。因此，最好是在寶寶吃飽后半個小時左右接受測試。必要時，家長可撫摸寶寶的頭，設法讓他安靜下來。
聽力篩查的準確性有多高？
判定篩查方法是否可靠的指標是敏感性和特異性。敏感性是指盡可能將有問題的對象都篩查出來；而特異性是指盡可能使沒有問題的對象都能通過篩查試驗。篩查方法的敏感性和特異性越高，則越接近理想狀態。作為篩查性的工具，無論是耳聲發射還是自動聽性腦干反應測試，其敏感度和特異度都是比較可靠的。國內外的學者研究表明，耳聲發射和自動聽性腦干反應篩查新生兒聽力障礙的敏感度高達90% 以上。
兒童聽力損失有哪些類型？
● 按解剖學分類可分為傳導性耳聾：如外耳畸形、中耳畸形、中耳炎等。感音神經性耳聾：常見于先天性因素、感染及藥物中毒等因素。混合性耳聾：指傳導性聾和感音神經性聾的病因同時存在，常見于感音神經性耳聾合并中耳炎。
● 按聽損傷的時間分類可分為先天性耳聾、后天性耳聾先天性耳聾：指出生時就獲得的耳聾， 可發生在母親孕期及圍產期。后天性耳聾：指出生以后獲得的耳聾，常由感染性、中毒性和外傷性疾病引起。
聽力篩查之后
寶寶聽力篩查未通過應該怎么辦？
寶寶聽力篩查未通過，家長都會擔憂不已：“我的孩子將來能說話嗎？”“他以后能獨立生活嗎？”“接下來我們該怎么辦？還需要再檢查嗎？”……
其實，寶寶聽力篩查未通過，有時是由于聽力篩查的儀器比較敏感，一些外在因素會影響到測試結果，并不是寶寶真正有聽力問題，如寶寶外耳道或中耳有分泌物，檢查時寶寶動得比較厲害，寶寶因為鼻堵而呼吸不暢，周圍環境有噪聲等，都有可能導致寶寶聽力篩查通不過。所以，在等待接受復篩和聽力診斷期間，家長不用過于心焦，這段時間最需要注意的，是盡量避免寶寶的感冒發熱和嗆奶，減少鼻堵，以減少中耳積液的機會。
如果寶寶聽力復篩未通過，一定要在寶寶出生的3 個月內，到可靠的兒童聽力診斷中心接受診斷性聽力學檢查和醫學檢查。即使是單耳未通過也不可掉以輕心。經常碰到單耳聽力篩查未通過的孩子，由于家長沒有及早帶孩子進行聽力檢查，等到兩歲時才發現另外一側耳出現遲發性或進行性聽力損失，使孩子的言語發育受到較大的影響。
在做診斷性聽力學檢查的前一天晚上和來就診的路上，要盡量少讓寶寶睡覺，因為寶寶接受聽力檢查時需要安靜入睡，雖然檢查前大夫一般會用一些輔助睡眠藥，但如果之前寶寶睡得過多，即使用藥也可能無法入睡，使等待時間過長或檢查無法完成。
過關后，重點人群還要繼續關注
即使寶寶通過了新生兒聽力篩查，并不等于就萬事大吉了。一些后天性、繼發性以及高危因素的存在，都有可能導致寶寶出現遲發性的聽力障礙。所以，在寶寶的成長發育過程中，家長還應該在這幾個方面多加留意：盡量減少寶寶感冒和持續高熱的機會；避免頭部外傷；禁用對耳有損傷的藥物如慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等；避免讓寶寶接觸強聲刺激。
如果寶寶出生后因各種原因在新生兒急重癥病房或者新生兒科接受過治療，有聽損傷高危因素，即使出生后聽力篩查過關了，家長仍需高度關注寶寶的聽力發展，還應定期進行聽性腦干反應測試，以避免遲發性、進行性或者蝸后病變引起的聽損傷。因為有的先天性遺傳的聽損傷在聽力篩查階段并沒有聽力問題，而是在出生后的3 個月～ 3 歲左右，有的甚至五六歲才出現聽損傷。
● 媽媽有巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒或弓形體引起宮內感染。
● 顱面形態畸形，包括耳廓和耳道畸形等。
● 出生體重低于1500 克。
● 出生時阿普伽評分低于4 分。
● 在新生兒重癥監護室監護時間超過24 個小時。
● 使用人工呼吸機超過5 天。
● 圍產期或新生兒時期有嚴重缺氧病史，如持續性胎兒肺高壓循環、生產窒息。
● 先天性或遲發性小兒期聽損傷家族史。
● 長期使用對聽力有損傷的藥物。
● 出生后患過有可能損傷感音神經的感染，包括細菌性腦膜炎。
● 頭部外傷。
● 反復發作或持續性分泌性中耳炎，至少發病3 個月。
怎樣早早發現寶寶的聽力有問題？
寶寶的聽力如果出現問題，可以通過觀察他平常的一些表現來做初步判斷，如果孩子有下面的行為，你要引起注意，最好帶他去咨詢醫生：
叫他不答應或對聲音的反應不敏感
不同年齡的寶寶，對聲音會有不同的反應，比如小寶寶會做出驚跳、眨眼、轉頭等反應。如果你發現寶寶對聲音沒有反應或反應不敏感，睡覺時特別安靜，或大一些的孩子和你對話時老說“你大點兒聲”，“你再說一遍”，都要引起重視。
說話晚，吐字不清
大部分孩子的言語發育都有一定的規律。如果你發現自己的寶寶與同齡寶寶相比，有明顯的言語發育遲緩或吐字不清，別忘記查查他的聽力。
經常抓耳，撓耳
寶寶經常抓耳、撓耳或打耳后的頭部，是因為他不明白為什么自己聽不見，或外耳有耳聹，中耳有積液，孩子感到不舒服。這種現象也要引起注意。
老愛摔跤
如果發現寶寶常常無緣無故地摔跤，要到耳鼻喉科檢查一下耳朵。因為內耳畸形、美尼爾病等很多疾病都會引起聽力下降，并伴有眩暈，而3 歲以下的孩子還不能告訴大人他感到眩暈，所以需要家長細心觀察。
經常說“耳朵響”
耳朵響在醫學上稱為耳鳴，很大一部分人有耳鳴，都會伴有或多或少的聽力下降，而中耳炎、耳毒性藥物中毒等都會引起耳鳴。所以，當孩子告訴你他耳朵響時，要及時帶他去檢查。
