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助聽器的性能及指標
來源:本站    上傳時間:2017-02-05
一個合格的助聽器至少應考慮下述六項性能指標:     ①頻率范圍。低檔助聽器的頻率范圍至少在 300~3000Hz,普通助聽器高頻應達到4000Hz,高級助聽器的頻率范圍可在80~8000Hz之間。     ②最大聲輸出或飽和聲壓級(SSPL)。實際上代表了助聽器的最大功率輸出。使用助聽器時的最大聲輸出應低于患耳的不舒適閾,尤其對重振陽性的患耳,必須控制最大聲輸出以保護患耳。     ③最大聲增益。主要表示助聽器的放大能力,各國生產的助聽器增益多在30~80dB之間。一般說,耳聾程度輕的要選擇增益小的,程度重的應分別選用增益中等的或大的助聽器。在具體使用中助聽器上都備有使聲增益在一定范圍內變動的音量調節開關。選配適合的助聽器可依一些公式預先計算,最簡易的方法是按照純音聽力圖,對 500、1000、2000Hz三個音頻的增益補償調節,以其閾值的一半或稍多為宜,多能獲得滿意效果。     ④頻率響應和音調調節。為滿足聾人聽力要求,助聽器應提供各種不同的頻率響應,頻率不同反應在聽覺上就是音調不同。為了使助聽器的頻響比較符合聾人的聽力損失特點,音調調節鈕上設置一些不同音調,通常L代表低音,N為正常,H為高音。     ⑤信號噪聲比 (S/N)。助聽器耳機放大后的輸出往往是語言信號和惱人的噪聲同時存在,信號噪聲比值越大,語言信息輸出的質量也越好。優質助聽器的信噪比可達40dB左右,至少應保證30dB以上。     ⑥諧波失真。為了能高地傳輸放大后的聲信號,助聽器的失真度應越小越好,按規定失真應小于10%,而小于5%的基本上可以保持語言的逼真性。   助聽器的選配原則    舊概念認為傳導性聾是助聽器的最佳使用者,而近三、四十年國際上助聽器的發展很快,性能多樣,質量日高,幾乎能滿足90%以上耳聾患者的需要,特別是大多數感音神經性聾患者得益最大。     ①失聰患者需先經過醫治或手術無效的,病變已完全穩定后才考慮配用助聽器。對于新近發生的耳聾或處于活動期者可于靜止后1年再決定,而遺傳性緩慢進行的

力障礙患者應慎用助聽器,最好應在聽力學專家指導下配用。     ②雙耳嚴重的外耳道炎、中耳炎流膿不止、雙外耳道完全閉鎖均不用氣導助聽器,可考慮用骨導式的。其他各類耳聾患者均以氣導助聽器為宜。     ③選配前應作純音聽力測試,依聽力圖選用適宜的助聽器。對感音神經性聾患者應盡可能測試閾上功能或語言測聽對判定效果有利。     ④應為助聽器使用者提供2~3周試用期,有的國家已成常規。這樣可使聾人在專門人員指導下反復調整各項控制旋鈕,選用最適宜的助聽器而獲得滿意效果。

⑤在條件許可的情況下,為聽力損失90dB以下患者先選用耳背式或耳內式助聽器,而對90dB以上的可考慮用耳背式助聽器,極重度的聽力損失可以考慮采用手術植入電子耳蝸。     ⑥一般以一只耳使用助聽器皆可解除聽話困難,但在條件許可或依個人愛好使用雙耳助聽。雙耳助聽已成發展趨勢,為耳聾兒童語言康復應普遍推廣使用雙耳助聽,其優點較多  助聽器的適用人群    主要有以下幾方面:    ①據純音聽力圖語言頻率平均損失計算, 閾值在 0~30dB者無需使用助聽器。30~45dB者屬可用可不用者,據情決定選配。45(或40)~90dB都應建議配用,多數能獲得滿意結果。90~110dB的效果欠佳,但對嬰幼兒童應建議在2~3歲前使用大功率助聽器,對利用殘余聽力發展口語能力有重要意義。    ②自幼為聾啞人,即便其聽力為55~70dB,而年齡超過8~12歲再開始使用助聽器者多數不會獲得滿意效果。最遲應在5、6歲前使用助聽器才能取得效果。   ③若雙耳損失一致,動態范圍相近,雙耳助聽效果最好。    ④雙耳聽力損失差異大于30dB,應用一耳助聽器,可為語言辨別率高和動態范圍大的一側配戴。    ⑤一耳聽力損失小于40dB,而另一耳為60~70dB左右應為后者配用。   ⑥一耳聽力損失60~70dB,而另一耳聽力損失遠大于此值,應為前者配用。   ⑦若雙耳聽力曲線起伏不一致,應為較平坦一側配用。    ⑧對老年聾、噪聲聾、藥物中毒性聾等重振現象陽性患者,說明他們以內耳毛細胞病變損害為主,響度變化的忍耐度減低,應推薦使用帶有自動增益控制(AGC)(或AVC、ARC)及PC裝置的助聽器。    ⑨長期反復發作的功能性聾(癔病聾或神經官能癥耳聾)使用助聽器效果較好。   ⑩雙耳全聾不能配用助聽器,但有些國家的學者主張全聾兒童在1、2歲前使用大功率助聽器,采用全面交往法有助于發展語言交際能力。一耳全聾,另一耳正常,一般不用助聽器,但近來有些國家的一些聽力專家主張使用“對側信號交聯(CROS)式”助聽器,即在全聾耳上配戴助聽器的傳聲器,而受話器則使聲音導入健耳,有助于收聽壞耳一側來的聲信號。雙耳聽力損失達到70dB以上時,應當配用雙耳耳級助聽器。為避免引起反饋嘯叫,有些國家使用所謂雙耳對側交聯(BICROS)式助聽器

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